Cannabis and mood

OBJETIVO: Avaliar as relações entre o uso agudo e crônico de cannabis e alterações do humor. MÉTODO: Os artigos foram selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. Capítulos de livros e as listas de referências dos artigos selecionados também foram revisados. RESULTADOS: Observam-se elevados índices de comorbidade entre abuso/dependência de cannabis e transtornos afetivos em estudos transversais e em amostras clínicas. Estudos longitudinais indicam que, em longo prazo, o uso mais intenso de cannabis está relacionado com um risco maior de desenvolvimento de doença bipolar e, talvez, depressão maior em indivíduos inicialmente sem quadros afetivos; porém, os mesmos não encontraram maior risco de uso de cannabis entre aqueles com mania ou depressão sem esta comorbidade. Outra importante observação é que o uso de substâncias psicoativas em bipolares pode estar associado a uma série de características negativas, como dificuldade na recuperação dos sintomas afetivos, maior número de internações, piora na adesão ao tratamento, risco aumentado de suicídio, agressividade e a uma pobre resposta ao lítio. Tratamentos psicossociais e farmacológicos são indicados para o manejo da comorbidade entre cannabis e transtornos afetivos. CONCLUSÃO: As relações entre o uso de cannabis e alterações do humor são observadas tanto epidemiologicamente quanto nos contextos clínicos.OBJECTIVE: Evaluate the relationship between acute and chronic use of cannabis and mood changes. METHOD: Articles were selected by electronic search in PubMed. Chapters in books and reference lists of selected articles were also reviewed. As the research did not involve humans, there was no evaluation by a Research Ethics Committee. RESULTS: High rates of comorbidity between use/abuse/dependence of cannabis and affective disorders in longitudinal studies and in clinical samples were observed. Longitudinal studies indicate that, in long-term, the higher use of cannabis is associated with an increased risk of developing bipolar disorder, and probably, major depression in subjects initially without affective disorder, but was not found increased risk of cannabis use among those initially only with mania or depression. Another important observation is that substance abuse in bipolar patients may be associated with a number of negative characteristics, such as difficulty in recovering the affective symptoms, more hospitalizations, poor compliance with treatment, increased risk of suicide, aggression and a poor response to lithium. Psychosocial and pharmacological treatments are indicated for the management of comorbidity between cannabis and affective disorders. CONCLUSION: The relationship between cannabis use and mood changes are observed both in the epidemiological research and in the clinical settings

Differential diagnosis of first episode psychosis: importance of optimal approach in psychiatric emergencies

OBJETIVO: Revisar dados da literatura relativos ao diagnóstico de primeiro episódio psicótico no contexto das emergências psiquiátricas. MÉTODO: Revisão de artigos empíricos e de revisão selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. RESULTADOS: Características específicas de atendimento de emergência - avaliação única e breve, em corte transversal e com poucas informações disponíveis - podem dificultar o processo diagnóstico. Essas limitações podem ser contornadas por meio da aplicação adequada de critérios diagnósticos operacionais, do uso de escalas e entrevistas diagnósticas padronizadas e de um tempo mínimo de observação de 24 a 72 horas. Diagnósticosdetranstornobipolar,esquizofrenia,depressãopsicóticaetranstorno delirante elaborados em contexto de emergência apresentam boa estabilidade temporal, não ocorrendo o mesmo com diagnósticos de transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e transtorno esquizoafetivo. Primeiro episódio psicótico pode ocorrer na vigência do uso de substâncias psicoativas, sendo relativamente frequente a manutenção do quadro psicótico mesmo após cessação do uso. A utilização racional de exames complementares pode ajudar no diagnóstico diferencial com episódios psicóticos devido a condições médicas gerais. CONCLUSÃO: Diagnósticos de primeiro episódio psicótico podem ser adequadamente realizados durante emergências psiquiátricas, desde que sejam implementadas rotinas baseadas em evidências científicas.OBJECTIVE: To review the literature regarding the diagnosis of first episode psychosis in the context of emergency psychiatry. METHOD: Review of empirical and review articles selected by electronic search in the database PubMed. RESULTS: Specific features of emergency care - single, brief and cross section assessment, and with little information - may jeopardize the diagnostic process. These limitations can be circumvented by application of operational diagnostic criteria, the use of scales and structured interviews and a short period of observation, between 24-72 hours. Diagnoses of bipolar disorder, schizophrenia, psychotic depression and delusional disorder developed in the context of emergency have good stability, but not the diagnoses of brief psychotic disorder, schizophreniform disorder and schizoaffective disorder. First episode psychosis can occur in the course of the use of psychoactive substances, with relatively frequent maintenance of psychotic symptoms even after cessation of the use of the substance. The rational use of subsidiary tests may help the differential diagnosis of psychotic episodes due to general medical conditions. CONCLUSION: Diagnoses of first psychotic episode can be adequately performed during psychiatric emergencies, if routines are implemented based on scientific evidence

Mental-physical multimorbidity treatment adherence challenges in Brazilian primary care : A qualitative study with patients and their healthcare providers

Acknowledgments We are greatful to all RDS-13 staff and patients without whom this study would not be possible. We would also like to thank Jennifer Jubileu, Sofia Madeira and Marcia Santos for conducting part of the interviews, and Professors Maria Lúcia Zanetti, Kelly Graziani Giacchero Vedana, and Pedro Fredemir Palha for their ongoing methodological advice Funding: The work of MR was funded by the Coordination of Superior Level Staff Improvement - Brazil (CAPES), through the Science without Borders Programme for Young Talent Attraction, Brazil (fellowship number: CSF-PAJT-88887.090476/2014-00). The work of CAO was funded by the CAPES (Finance Code 001).Peer reviewedPublisher PD

Internação breve em unidade de emergência psiquiátrica pode prevenir permanência prolongada em instituições psiquiátricas

OBJECTIVE: Characterize and compare acute psychiatric admissions to the psychiatric wards of a general hospital (22 beds), a psychiatric hospital (80) and of an emergency psychiatry unit (6). METHOD: Survey of the ratios and shares of the demographic, diagnostic and hospitalization variables involved in all acute admissions registered in a catchment area in Brazil between 1998 and 2004. RESULTS: From the 11,208 admissions, 47.8% of the patients were admitted to a psychiatric hospital and 14.1% to a general hospital. The emergency psychiatry unit accounted for 38.1% of all admissions during the period, with a higher variability in occupancy rate and bed turnover during the years. Around 80% of the hospital stays lasted less than 20 days and in almost half of these cases, patients were discharged in 2 days. Although the total number of admissions remained stable during the years, in 2004, a 30% increase was seen compared to 2003. In 2004, bed turnover and occupancy rate at the emergency psychiatry unit increased. CONCLUSION: The increase in the number of psychiatric admissions in 2004 could be attributed to a lack of new community-based services available in the area beginning in 1998. Changes in the health care network did affect the emergency psychiatric service and the limitations of the community-based network could influence the rate of psychiatric admissions.OBJETIVO: Caracterizar e comparar internações psiquiátricas agudas em alas psiquiátricas no hospital geral (22 leitos), hospital psiquiátrico (80) e emergência psiquiátrica (6). MÉTODO: Foram analisadas todas as internações agudas entre 1998 e 2004 na região do estudo, com razões e proporções de variáveis demográficas, diagnósticas e das hospitalizações. RESULTADOS: Das 11.208 internações, 47,8% foram no hospital psiquiátrico e 14,1% no hospital geral. A emergência psiquiátrica realizou 38,1% das internações no período, com grande variabilidade da taxa de ocupação e giro leito durante os anos. Cerca de 80% das internações foram menores que 20 dias, com metade destas resolvidas em dois dias. O número total das internações permaneceu estável durante os anos, mas em 2004 ocorreu um aumento de 30% em relação a 2003. O giro leito e a taxa de ocupação na emergência psiquiátrica aumentaram em 2004. CONCLUSÃO: O aumento das internações psiquiátricas em 2004 pode estar ligado ao não surgimento de novos serviços extra-hospitalares desde 1998. O serviço de emergência psiquiátrica refletiu mudanças na rede de saúde e as limitações da rede de saúde extra-hospitalar podem ter influenciado a taxa de internações psiquiátricas

The INTERMED method for patients with mental disorders: integrative literature review

Modelo do estudo: Revisão integrativa da literatura. Objetivo: Analisar evidências científicas disponíveis na literatura sobre a utilização do método INTERMED pela equipe multidisciplinar em pacientes com transtornos mentais. Metodologia: A seleção de artigos foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Resultados: Ao final, cinco estudos concentrados entre 2000 e 2008, foram selecionados para análise. Os artigos analisados mostraram que o método INTERMED teve resultados positivos na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos, o que direcionou a realização de intervenções psiquiátricas rápidas que diminuíram o tempo de permanência no ambiente hospitalar, o número de internações melhorou a qualidade de vida dos pacientes e, consequentemente, diminuiu custos com a saúde. Conclusão: Os estudos analisados mostraram que há poucas evidências sobre o tema investigado. O método INTERMED tem boa aplicabilidade junto a outros instrumentos e foi eficaz na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos.Study design: Integrative literature review. Purpose: Analyzing the scientific evidence available in the literature about the use of the INTERMED method by the multidisciplinary team in patients with mental disorders. Method: The selection of articles was performed using the National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: Five studies, published between 2000 and 2008, were selected for analysis. The data analyzed highlights that the INTERMED method had positive results in the identification of patients who needed complex care, which led to the implementation of rapid psychiatric interventions that reduced the length of staying in the hospital environment, the number of hospitalizations, improved the quality of life of the patients and consequently decreased health costs. Conclusion: We may affirm that there is little evidence on the subject investigated. The INTERMED method has good applicability with other instruments and has been effective in identifying patients who need complex care

Health Complexity Assessment in Primary Care : a validity and feasibility study of the INTERMED tool

Acknowledgments We would like to thank Professor Craig Ramsay for his comments on this work during an international meeting held at the Health Services Research Unit of the University of Aberdeen in July 2019.Peer reviewedPublisher PD

A web-based information system for a regional public mental healthcare service network in Brazil

Acknowledgements We would like to thank all the participating representatives of public mental health services for their invaluable contribution to this system development and implementation and the XIII Regional Health Department of Sao Paulo state for their support. Funding: This study was funded by the ‘Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico’ (CNPq) and ‘Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior’ (CAPES)—Science Without Borders Programme.Peer reviewedPublisher PD

Emergências psiquiátricas: manejo de agitação psicomotora e avaliação de risco suicida

The objective of this article is to present guidelines and assessment protocols of frequently observed conditions in the context of psychiatric emergencies, namely, management of agitation and evaluation of suicide risk. The peculiarities of the interaction between psychiatric emergency and mental health services and the differential diagnosis of first-episode psychosis are briefly presented. Based on scientific evidence associated with our clinical experience, we discuss the skills and competencies needed for the management of emergencies in psychiatry, with emphasis on psychiatric interview techniques, attitudinal/ behavioral approach and pharmacological interventionsO objetivo deste artigo é a apresentação de diretrizes e protocolos de avaliação de condições frequentemente observadas em contexto de emergências psiquiátricas, a saber; manejo de agitação psicomotora e avaliação de risco suicida. As peculiaridades da interação entre serviços de emergências psiquiá- tricas e rede de saúde mental e do diagnóstico diferencial de primeiro episódio psicótico também são brevemente discutidas. Com base em evidências científicas associadas à experiência clínica dos autores, são apresentadas as habilidades e competências necessárias para o manejo de emergências em psiquiatria, com ênfase em técnicas de entrevista psiquiátrica, abordagem atitudinal/comportamental e intervenções farmacológica

Consultoría y conexión en salud mental en la perspectiva de la estrategia de salud de la familia

Objetivo: analisar as atividades de consultoria e ligação, realizadas pelos profissionais especializados em Saúde Mental, na perspectiva dos profissionais da ESF. Método: estudo exploratório, realizado em cinco núcleos de Saúde da Família, em um município do interior paulista, em 2010. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, os quais foram submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: as atividades de consultoria e ligação mostraram-se como um espaço de aprendizado mútuo entre especialistas de Psiquiatria e Saúde Mental e equipes da ESF. Conclusão: recomenda-se a ampliação do número de atividades que articulem as ações de saúde mental com a ESF, como a consultoria e ligação, a fim favorecer a sensibilidade das equipes para as demandas de saúde mental na ESF e consolidação da integralidade do cuidado.Objetivo: analisar como actividades de consultoría y ligação realizadas pelis profissionais tourism em saúde mental na perspective dos profissionais da ESF. Método: estudo exploratorio, realizado en cinco núcleos de Salud de la familia, en el municipio de interior paulista, en 2010. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, os quais foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: como atividades de consultoría y ligação mostraram-se como um espaço de aprendised mútuo entre especialistas de psiquiatria e saúde mental e equipes del ESF. Conclusión: recomendar una ampliación del número de actividades que articulan como funciones de salud mental con un ESF, como una consultoría y ligazón, un enfoque para sensibilizar a los equipos para las demandas de salud mental en ESF y consolidación de la integridad del cuidado.Objective: analyze the consulting and liaison activities carried out by professionals specialized in mental health from the perspective of the PHC. Method: an exploratory study, realized in five Family Health centers, in a municipality in the countryside of São Paulo, in 2010. Data were collected through interviews, which were submitted to content analysis. Results: as consultationliaison activities were shown as a space for mutual learning between specialists in psychiatry and mental health and PHC teams. Conclusion: it is recommended to increase the number of activities that articulate mental health actions with PHC, such as consultation and liaison, in order to favor the sensitivity of the teams to the demands of mental health in the PHC and consolidation of the integral care

SERAFIM-BR

Introdução: A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é a especialidade médica que atua essencialmente na atenção primária à saúde. No Brasil, temos a organização do sistema de saúde sendo construída com base na atenção primária à saúde. O último dado nacional sobre a cobertura da Estratégia de Saúde da Família em novembro de 2022 era de 48.601 equipes. Objetivo: O objetivo do presente artigo foi desenvolver uma proposta de agenda de pesquisa em MFC. Métodos: Estudo quanti-qualitativo que combinou e adaptou as metodologias Delphi e CHNRI. Por meio de ampla divulgação, MFC de todo o Brasil, associados da SBMFC, foram convidados. Em seguida, foi enviado para cada MFC o questionário SERAFIM-Q1. Além de informações sociodemográficas, foi solicitado que enviassem 2 sugestões de temas para pesquisa em MFC no Brasil. Na segunda fase, foi enviado para todos os MFC que participaram da primeira fase um novo questionário (SERAFIM-Q2) onde eram apresentados os 20 tópicos mais frequentes do SERAFIM-Q1 e solicitado que eles dessem uma nota (zero a 10) para cada tema. Por último, as notas de cada respondente foram somadas e hierarquizadas. Resultados: Um total de 304 MFC responderam ao SERAFIM-Q1. Após exclusões, obteve-se 200 participantes, que geraram 397 respostas (três MFC enviaram apenas 1 tema) com sugestões de temas de pesquisa em MFC. Os 20 temas mais frequentes foram: Ensino de MFC; Gestão em saúde — Nível macro; Acesso; Saúde mental; Ensino de MFC na graduação médica; Prevenção quaternária; Coordenação de cuidados; Habilidades de comunicação; MFC na saúde suplementar; Ensino de MFC na residência médica; Gestão em saúde — Nível micro; Saúde planetária; Tecnologia em saúde – Telemedicina; Saúde da população rural; Ferramentas do MFC — Gestão da clínica; Ensino de MFC — Capacitação de preceptores; Avaliação de qualidade — Indicadores de saúde; Indicadores de desempenho do(a) MFC; Acesso — Modelos de acesso; Saúde Pública. No SERAFIM-Q2, a lista dos 10 temas prioritários foi: 1) Acesso; 2) Saúde mental; 3) Ensino de MFC na graduação médica; 4) Ensino de MFC na residência médica; 5) Prevenção quaternária; 6) Avaliação de qualidade — Indicadores de saúde; 7) Ensino de MFC; 8) Habilidades de comunicação; 9) Ensino de MFC — Capacitação de preceptores; 10) Coordenação de cuidados. Conclusões: Este é, a priori, o primeiro estudo que propõe uma agenda de pesquisa em MFC no Brasil. Esperamos que os 10 temas prioritários de pesquisa mais bem votados auxiliem os pesquisadores, tanto norteando as pesquisas nesse campo quanto melhorando a saúde dos brasileiros e brasileiras